患者姓名：黄胡天（化名）   职业:中学教师　

患者自述症状：

患痔疮多年五年前接受过手术治疗，一年之前出现便血、脱出症状，怀疑是痔疮再发，正赶上学生将进入考试阶段，因此未能及时到医院做检查。近2个月便血不止，前日因为熬夜批阅试卷导致疼痛难忍，于时找到医院进行治疗。

入院检查：左半圈内痔水肿嵌顿，肛门有血渍。

确诊结果：嵌顿性内痔（再发痔疮）

治疗方案：

考虑到患者为接受过传统治疗患者，为避免传统手术给患者带来的再次伤害，在患者嵌顿性内痔并未受到严重感染，医生逐建议马上进行创口微小手术治疗。

肛肠科主任亲自为患者进行手术，半个小时左右手术顺利结束。

患者心声：

我是一个痔疮多年的患者，肛周湿润、瘙痒，痔疮已脱出肛门口。幸好找到了医博的医生，在专业医生动作轻巧熟练的手术过程当中，手术在不知不觉中结束。这里的医护人员态度非常亲切！

一个星期后复查：伤口已基本愈合，患者自述进食、排便等一切正常，对治疗表示满意。

【创口微小方法介绍】强生手术

强生手术是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的，创口微小治疗痔疮的新方法。

手术在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。

【方法优势】强生手术

1．保险：无需切除肛垫，程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

2．：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。

3．创伤小、好得快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。

对比：【传统手术步骤】

1．以弯头止血钳沿齿线钳夹痔核基底部，钳夹痔核的外2/3；

2．以术剪沿血管钳剪开痔核基底部至血管钳顶端；

3．将丝线嵌在剪切面根部，提起痔核，丝线由外向内至痔面根部以双结结扎；

4．将痔核放下，丝线反向绕回剪切面，双结结扎痔核根部，减去痔核大部分，余下纳入肛内。

点评：

痔核剪切口结扎虽然减少脱落器大出血的发生，但相比创口微小方法治疗过程复杂、痛苦大。

疾病解释：什么是嵌顿性内痔？

嵌顿性内痔是指痔疮发生急剧的淤血，在内痔的基础上，发生血栓性外痔，产生剧烈的疼痛，血液几乎停止流动。也有时发生嵌顿的痔核发生坏死，但一般情况下不发生坏死而是不断地肿胀。有时甚至肿胀到如西红柿大小。

急性嵌顿性内痔脱出肛门外，括约肌痉挛不能自行复位而充血水肿，脱出的内核也刺激肛门周围的末梢神经，使之肿胀疼痛，严重者可发生缺血坏死，因此发生了嵌顿性内痔要及时就医治疗，不能延误。

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